このような複雑な形をした修復物で奥歯の虫歯を治療する場合、虫歯や歯周病になりにくい精度、咬む力に十分耐えることのできる強度を求めるなら金合金による修復も考えられます。しかしながら下の歯などでは笑ったときに金属が見えてしまって気になったり、お口の中の詰め物をすべてノンメタルでと希望される方には不向きといえます。

３本あった金属をゆっくり丁寧に外していきます。このとき注意しなければならないのはゲストの方の大切な歯をいためたり傷つけたりしないように、金属の修復物のみを削って取り除くことです。それにより虫歯に侵されている部分と健全な部分との区別がつきやすくなります。

取り外した直後の状態をみますと、すでに大きな穴が開き、虫歯に侵されていることがよくわかります。主に茶色くなっているところが細菌に侵された虫歯のところです。

このように一見虫歯が無いように見える金属の詰め物やかぶせを取り外しますと、内部で大きな虫歯が発生していることが大変よく見受けられます。

これだけ大きな虫歯を治療する場合は、麻酔を十分に効かせゲストの方が治療中に痛みや苦痛を感じられることのないように最大限配慮させていただきます。

しかしながらこの麻酔は毛細血管の血流を悪くさせる作用があるため、歯の中の神経組織を守るためには、注意しなければならないいくつかのポイントがあります。とくに熱による刺激を最小限にすることがもっとも大事で、そのためには大まかなところをドリルで取り除いた後、深い部分に対してはスプーンエキスカベーターという小さな器具を用い、ハンド作業にて慎重に削っていく必要があります。

時間と労力はかかりますが、歯を守るためにはとても大切なステップです。

虫歯に侵されている部分と健全な部分を目で見分けることが困難な場合があります。虫歯のみを染め出す特殊な染色液などを使いますが、染め出されたところを削ろうとすると、その周囲にある虫歯以外の健全な歯質も一緒に削ってしまう恐れがあります。

ポリマーレジンを応用したこのスマートバーは虫歯で侵され軟らかくなった歯質よりは硬く、健全な歯質よりは軟らかく調整されています。 ナチュラルクリニック OSAKAではこのスマートバーをできるだけ健全な歯質を無傷で残すために使用しています。私たちはこのステップにおいても虫歯の取り残しがないようにすることと、歯の神経にできるだけ余計な刺激を与えないようにすることの両立に最大限配慮いたしております。

歯の象牙質の中には目に見えない細い管（象牙細管）が無数にあり、それらは虫歯の存在している面に口を開けています。電子顕微鏡などでこの部分を見ますと、この管の内部にまでミクロ単位の虫歯菌が侵入し、そこに存在していることがわかっています。

私たちは徹底した修復治療を行う上で、これらマイクロバイオロジーレベルの除菌に対しても万全を期したいといった考えから、まだ日本では導入の少ない（独）カボ社製ヒールオゾンを導入しています。このようにシリコンキャップで密閉された歯面全体に数十秒オゾンを作用させるだけで安全確実に除菌することが可能になり、内部からの虫歯再発を防止します。さらにオゾンを照射された歯面に特殊なフッ素入りの薬剤を作用させることによって自然治癒力による再石灰化を促すよう配慮しています。

今まで過去数年間の間に世界中で数百万人の方、一千万本以上の虫歯治療にこのヒールオゾンが使用されてきましたが、治療の成果と患者さんの満足度はとても高くまた副作用報告は皆無です。

ナチュラルクリニック大阪ではあらゆる場面でこのヒールオゾンが活躍いたします。特にこのように大きく神経に近づいた虫歯の治療時に、今までだったらやむをえず神経を抜かなければならなかったような状況でも正常な神経にはまったく刺激を与えず、わずかに取りきれない虫歯菌の層を安全確実に除菌、さらに再石灰化による治癒を促進させることが可能になりました。

唾液中には虫歯原因菌（ミュータンス菌）が数多く存在し、修復物のわずかな隙間から容易に再感染します。スマートバーやヒールオゾンによって徹底的に虫歯菌が除菌され、内部からの再発が防止されたとしても、また外部から感染するのであれば完全な修復治療とはいえません。

ナチュラルクリニックＯＳＡＫＡでは最新の接着システムを駆使し、何層にも人工エナメル質を築成し、外部からの感染を防止していきます。これは接着補強効果(スキーの合板やホーロー鍋に似た積層効果)によってセラミックスとの接着強度を高め、残っている歯が割れないようにするためにもとても大事なステップです。

青い光は発熱を抑えたＬＥＤライトで出力の異なるものを２つ用意しています。これを段階的に少しずつ照射していくことで歯の内部の神経に刺激を与えず、かつ人工エナメル質が硬化時に収縮を起こさないよう注意しながらしっかり固めていきます。

奥歯であっても可能であればできるだけご自身の自然な歯と同じ色調に合わせた審美歯科修復を行っていきます。

ナチュラルクリニックＯＳＡＫＡでは写真のような色見本を１００種類以上そろえています。これらの中からゲストの方に最も適した色合いのセラミックスが作製されるよう電子機器による色調測定、デジタル写真のコンピューター解析、技工士の方による立会いなど高品位な審美歯科修復実現のための取り組みを行っております。

強度の確保のためジルコニアなどのコーピング補強が必要な場合であっても、コーピング自体の色から選択するなどして、従来あった'不自然な人口修復物'といった概念を変えるよう努めています。

私達はこのようなケースにおいては第一選択として天然の歯の成分と同じ、リン酸カルシウムを主としたオールセラミックスを適用しております。

この材料は製作過程においてゴールドインレーなどと同様ロストワックス法という高い精度を得ることができる手法で作られ、虫歯や歯周病になりにくくすることができます。また時間をかけてゆっくりと焼き上げていくため、内部の構造が天然のエナメル質に近い結晶構造となります。このことから失われた自分の歯と同じように自然な咬みごたえで、咬み合う反対の自分の歯にもとても優しい審美歯科修復材料となります。

すべて丁寧な手作りで完成したオールセラミックスの詰め物。とても美しく繊細な仕事がなされています。

奥歯三本にセラミックスが入りました。

治療ステップ2の大きな穴が開いた写真をもう一度ご覧ください。ゲストの方の自然な歯質にとてもよく調和した審美歯科修復が可能になりました。
透明感や光沢など私たちが定期検診の際に拝見させていただいたとしても、ご自身の歯と見間違うばかりのとても自然な仕上がりです。

横から見た写真では歯茎に接するところも隙間がなく、非常に虫歯や歯周病になりにくい状態での審美歯科修復となりました。またオールセラミックスでありながら、かみ合わせ治療の原則に沿った、いわゆる咀嚼効率を低下させることの無い立体的な形を付与し、顎の関節やからだ全体への負担がかからないよう最大限配慮しています。

装着後の噛み合わせ調整も丁寧に時間をかけて行います。

反対側の歯の噛みこむ位置とその範囲の大きさや安定度、噛みこむ角度（方向、ベクトル）、噛んでから左右、前後に顎を動かすときの力のかかり具合、セラミックスの厚みや残っている歯質にサポート（支持）されているかどうか、選択した修復材料の特性などあらゆる観点から検証し、大事なご自身の歯と美しい修復物の両方が、長期間にわたってお口の中で調和できるよう細心の注意がはらわれます。

ゲストの方のすてきな笑顔のために…。
ノンメタルに豊富な治療経験をもつナチュラルクリニック大阪だからこそできるご提案があります。