これまで前歯の差し歯の審美歯科治療においては、強度などの問題から主にメタルボンドというセラミック冠が使用されてきました。

これは表に白いセラミックスを焼き付けているものの、内部や裏側には金属が使用され光の透過がそれによって遮断されるため、いかにも人口的な差し歯が入っているといった不自然なイメージが残るものです。

また金属の種類によってはその成分が歯ぐきに溶け出し、差し歯の付け根の部分が黒く変色してしまうことが多々見受けられます。

私たちナチュラルクリニックＯＳＡＫＡでは、こういった自然美が求められる前歯の審美歯科修復においてはファインセラミックスのコーピングで強度を確保したオールセラミックスクラウンによる高品位な審美歯科治療をご提案しております。

前歯の二本にメタルボンドという金属にセラミックスを焼き付ける手法の冠が入っていました。

正面から見ますと下くちびるのラインに対し、とてもでこぼこした不規則な形になっています。隣の歯との段差も目立ち、そこへ上くちびるが張り付いてしまうと見た目にも不自然な形となり、いきいきさ、若々しさを欠いてしまいます。

お話をさせていただくと、とても明るく魅力的な笑顔をされる方なのですが、どうしてもこの口元が暗い印象を与えてしまいます。

歯の裏側から見ると、差し歯の部分は銀色の金属で裏打ちがなされています。

また、本来両隣の歯より丸みを帯びたややふくらんだ形でなければならないところを、直線的で隣の歯より逆にひっこんでしまっています。

そうしてよくよく見てみますと、大きく削られたご自分の歯にも、過去に貼り付けられた合成樹脂との段差から黒く新たな虫歯が発生し、このことからも基本に忠実な修復治療ができるだけ早い時期に必要であることがわかります。

ゲストの方とご相談し、単に見た目のよさだけを追及する審美歯科治療ではなく、治療後長期間にわたっていい状態が維持できるようにするため、まず最初の３ヶ月で適切な歯周病治療、根管治療、虫歯治療などの修復治療をすべて行い、その後きめ細かな審美歯科治療に移行いたしました。

ナチュラルクリニックＯＳＡＫＡでは審美歯科治療を行うに当たって、仮の歯を用い理想的な形を模索してまいります。仮の歯ではありますが、製作するステップは本歯のものと同様にきめ細やかな作業になります。
今回は上の前歯６本をできるだけこのゲストの方の個性に合った自然な美しさで審美修復することになりました。

かみ合わせを適正に再現された咬合器という精密機器に模型を装着し、前後左右のあごの動きにもマッチした歯の形を一本ずつ慎重に整えていきます。
前から見たときのそれぞれの歯の幅や形、丸みの与え方や、軸の方向などでずいぶんと印象が変わるものです。

歯ぐきにもぴったり合うように精密に作られた仮の歯を今度はお口の中に装着してみます。
ここで注意してみるのは鼻や目のラインと歯のラインが調和されているか、下唇のカーブと歯のラインが調和しているか、下の歯とのかみ合わせが調和しているか、顔やその方の性格など個性と歯の形や並びなどが調和しているか…などなどです。

すべてにおいてバランスがよく、かみ合わせなどの機能と、見た目の審美性がその方の個性とも合わせて高い次元で調和されたとき、はじめて自然で美しい高品位な審美歯科修復が可能となります。

一度この状態でゲストの方に日常生活を送っていただき、食事や会話、メイクをしていただいて問題がないかどうかをみていただきます。
後日細かなご要望を再度お伺いし、さらに修正を加えより理想的な審美歯科修復に近づけてまいります。

左の手書きのスケッチはこのゲストの方がご自身で、できればこうしたいといったイメージを描いてこられたものです。（私たちが見ますとドキッとするような要素がちりばめられた、とても素晴らしい絵になっています。）

ポイントは今の仮の歯より、もう少し歯の幅をそれぞれ狭くしてスリムに見えるようにといったことと、前に出た感じを内側に引っ込められないかといったご要望でした。
セラミックスの厚みの確保やかみ合わせへの配慮から限界はありますが、できる限りご要望を取り入れるようにいたしました。

左の模型上の仮の歯のデザインが最初のものと微妙に異なっていることにお気づきでしょうか。

前方から見たときのイリュージョン効果を強調し、実際の歯の幅より表に見える歯の面積が細くスリムになっています。それに伴ってすこし女性らしい丸みのあるカーブが表現され、よりやわらかで繊細な表情をかもし出す工夫をいたしました。

さらにかみ合わせに支障がない範囲で前歯の角度を内側に入れ、お口元が引きしまって小さく見えるように配慮いたしました。

ステップ3で模索したデザインを元に新たな仮の歯を製作します。

このときに気をつけなければならないのは最終的な歯ぐきの治りをイメージした歯頚部の形態です。この歯の付け根の部分が歯周組織によく調和していますと、審美歯科修復したかぶせ物を長期的に安定した状態で維持することができます。

そのためには歯のかたちを採る材料も、本歯を作るときと同じシリコンラバーを用いた精度の高い型採りを行います。
時間もコストもかかりますが、私たちの考える高品位な審美歯科修復治療の実現のために、欠かすことのできないとても大切なステップです。

そうしてできあがった仮の歯をお入れし、もう一度ゲストの方に試していただきます。
左の写真はその仮の歯と唇の関係を見ているところです

いかがでしょうか。

上くちびるは歯のふくらみに沿って自然な張りがあり、とても女性らしいやわらかな表情になっています。仮歯の先端を結ぶラインと下くちびるのカーブがとてもよく調和し、このゲストの方の個性に合った自然な美しさが表現できています。

仮の歯で最終的な調整を終えた形態をいよいよ本歯に移し替えていきます。

従来より前歯の審美歯科で使われてきたメタルボンド修復はその構造的、材料的な欠点から最近オールセラミックスにその地位を譲りつつあるといえます。

そのオールセラミックスの欠点である強度不足といった問題を、私たちナチュラルクリニック大阪ではファインセラミックスによるコーピング補強を行うことによって解消しています。
このコーピングの精度は現時点で十数ミクロンの高いレベルを可能にし、ぴったりとすきまのない審美修復を行うことにより、虫歯や歯周病の再発を防止することができます。

ステップ1の治療前の写真と比べてみてください。

とても健康的で明るい口元になりました。
もともと素敵な笑顔をされておられた方でしたがより女性らしく、またいきいきとした魅力的な表情になりました。

ご結婚式２週間ほど前に治療終了することができ、大変喜んでいただきました。