これまで奥歯のかぶせ物の審美歯科修復治療においては強度などの問題から、主にメタルボンドというセラミック冠が使用されてきました。

これは表には白いセラミックスを焼き付けているものの、内部や裏側には金属が使用され、光の透過がそれによって遮断されるため、いかにも人口的な差し歯が入っているといった不自然なイメージが残るものです。また金属の種類によってはその成分が歯ぐきに溶け出し、差し歯の付け根の部分が黒く変色してしまうことも多々見受けられます。

さらに焼付け用のセラミックスは天然歯のエナメル質よりもかなり硬い物性のものが選ばれるため、どうしてもかみ合う反対の歯にダメージを与えてしまいます。

私たちはこういった奥歯の審美歯科修復においてはファインセラミックスのコーピングで強度を確保し、十数ミクロンといった高い適合精度が得られ、咬み合う反対の歯にもとても優しい高品位な審美歯科修復治療をご提案させていただいております。

左の写真を見ると一見問題が無いように見えますが、一週間に一度は根の先がぷくっと腫れては引くの繰り返しだったとの事でした。

かぶせてからまだ間もないといわれる金属冠にはすでに大きな磨耗面が見られ、かなり強い噛み締めの力が側方に働いている事がうかがわれます。
歯周ポケットもこの部分のみが深く、歯磨きを丁寧にされているにも関わらず歯周病が進行しています。

レントゲンを見ますと歯と歯の間の歯槽骨の吸収が始まっており、歯周病が徐々に進行中であることが予想されます。
根の先には黒い病巣がありますが、歯の内部の根管は先端部まで治療が行きとどいておらず、十分な消毒がなされておりません。

ゲストの方は少しでも可能性があれば根の中の病巣を無菌化し、土台の部分をいい状態に復活させてから審美修復を行いたいとの強いご希望をお持ちでした。

はじめの時点からとても難易度が高い修復治療であることが予想されましたが、マイクロスコープとヒールオゾンを併用した高品位な根管治療を始めることにしました。

根管治療自体は目新しいものではなく、何十年も前から行われているとても大切な基本治療です。

今回のような再治療において最も困難なのは明らかに病巣があるのにそこへ上から道（ACCESS）が作れないことです。
これを強引につき進めますとパーホレーションといって横に人工的（医原的）な穴を開けてしまい、かえって状況を悪化させてしまうことになります。

私たちナチュラルクリニック大阪では時間と根気、手間ひまはかかりますが、こういった根管治療の場合、一度の治療に2時間から時に3時間くらいかけ、マイコロスコープを用い根管の中を２０倍以上に拡大しながら慎重にアクセスを作っていきます。

さらに根の中の細い管（象牙細管）や複雑に分岐している部分、根の先の外回りの部分の無菌化には薬剤だけでは物理的に不可能であるため、ヒールオゾンを用いた効果的な除菌を併用しております。

上の奥歯のこの部分はほとんど見た目に気になる場所ではありません。

虫歯のなりにくさや強度、耐久性の面からは金合金による修復が第一選択となるでしょう。
このゲストの方はできればもう口の中にこれ以上金属を入れたくないとのご希望でしたので、天然歯のエナメル質と同様の硬さと磨耗性を併せ持ち、咬み合う歯にも優しいオールセラミックスを選択させていただき審美歯科修復治療を行いました。

左の写真は２本のオールセラミックスを装着したところです。
手前の歯ぐきとの付け根に金属色が見える白いかぶせ（この写真では右端）は数ヶ月前に入れれられた他院でのメタルボンド冠だとのことです。

定期健診と歯のクリーニングにお越しになられました。

装着後２年の間、まったく問題が無く、歯ぐきが腫れることも無くなったとのことです。
セラミックスのかぶせは積極的に下の歯に噛ませる設計にしていますが、欠けたりひびが入ったりといったトラブルもありません。

さらによく見ていただきたいのは、歯ぐきとの境目です。オールセラミックスの２本の歯はあたかも自分の歯が自然にそこにあるかのような、ピンク色のとても引き締まった健康的な歯ぐきに復活させることができました。

他院で入れられたメタルボンド冠（この写真では左端）の歯ぐきの状態はやや悪化し、暗く腫れを伴った炎症像を呈しています。
歯磨きは同じようにされておられる部位でしょうから、違いが生じているのはノンメタルの材料的なことと、修復治療の精度の違いであると思われます。

私たちはこのように高品位な修復治療を実践することにより、できるだけ長期間にわたってゲストの方のお口とからだの健康が維持できますよう、あらゆる努力を惜しみません。