銀歯に隠れた重度の虫歯治療にて、歯の神経を残した修復治療-
根管治療・歯周治療で天然歯を守る、救う。
メタルフリー専門歯科 ナチュラルクリニックOSAKA

外から見ると白い歯の部分が残っているように見えますが、レントゲン検査では、歯の神経に達するほどの大きな虫歯が銀歯の内部で進行していることがわかりました。

白く見えるのが銀歯の詰め物でその下の黒くなった影が虫歯で溶かされた部分です。神経の管が歯の中央に黒い縦の線として写っていますが、虫歯の部分とほとんどつながっているように見えます。

もう少しわかりやすく図解します。

左図の青い部分が歯の内部の神経がおさまっているところです。虫歯の部分を赤くマークすると、このように深く進行していることがわかります。

患者さんの症状は冷たいお水にしみる程度でズキズキした痛みはないということでした。また歯の神経が生きているかどうか調べる検査では＋の反応があったため、まずできる限り神経を残す治療計画をご説明しました。

銀歯を外した直後の写真です。こげ茶色の虫歯がかなり進行しています。

通常の高速ドリルで削ってしまうと、わずか数秒で神経まで達してしまうため、ここから小さいスプーンのような器具（スプーンエキスカベーター）を使って、ゆっくりと慎重に削り過ぎないように、また発熱などの刺激を内部の神経組織に与えないよう細心の注意を払いながら進めます。

黒い部分を取り除いても虫歯菌に侵された柔らかい歯質が残っています。このように赤い虫歯の検知液を用いることで識別することができます。

この赤く染まった部分のみをさらに注意深く掻き出して健全な歯だけが残るようにしていきます。

時間がかかる細かな治療ですが、こうした基本的な術式をしっかり行うことが大切です。

私たちはすべての修復治療において(独)カボ社製ヒールオゾンを使い、顕微鏡レベルの虫歯菌を除菌します。

強い薬品で除菌する方法に比べ、歯と体にとても優しい安全性の高い手法だといえます。

特に今回のような神経を残すことが困難と思われるケースにおいてはとても有効です。

オールセラミック製のインレーを装着したところです。

これはコンポジットレジン(プラスチック)のように水を吸って変色したり、プラークの付着を引き起こしたりすることはなく、また銀歯のように腐食や変質、金属アレルギーを引き起こす心配もありません。

治療後の状態です。歯の神経の生活反応は依然として高く、新たな虫歯の再発なども見られません。

今後も注意深くフォローアップを続け、できる限り良い状態が長く維持できるよう見守ってまいります。