小さな根だけの奥歯を抜歯せず精密根管治療で保存修復から11年-
根管治療・歯周治療で天然歯を守る、救う。
メタルフリー専門歯科 ナチュラルクリニックOSAKA

深く大きな虫歯が歯肉の中(歯の根の奥)まで進行していました。このままでは歯を残してセラミックを被せることもできないため、矯正用ゴムを使って歯根を引き上げます。どのぐらい引き上がったかを計測するため、検査棒で最初の距離を記録しておきます。

歯の根はゴムの緩い持続的な力で無理なく引き上げられてきます。少し工夫をすることで写真のように垂直方向だけでなく水平方向にも牽引することが可能になります。歯根周囲に存在する歯根膜組織がこの矯正治療によって活性化(賦活化)され、腫れていた歯肉も健康に引き締まってきました。

矯正治療開始時で検査棒の長さは2目盛り分（1目盛りは2ミリ）あったのが、この時点で1目盛り分になっています。つまり上方へ約2ミリ歯根が引き上げられたことになります。歯肉に埋もれていた健全な歯質も見えてきました。

矯正治療に先立って精密根管治療で歯の根の消毒をし、矯正治療中に唾液中の虫歯菌が根の中に侵入しないように合成樹脂のバリアを施しましたが、あらためて歯を補強する土台を立てる前にも行います。この写真はヒールオゾンで見えないミクロレベルの除菌をしているところです。

歯型に合わせ精密に作製したセラミッククラウンです。見た目にきれいなだけでなく、歯肉(歯周組織)に大変優しい材料です。今回のように虫歯が深く、その歯周組織にもダメージが大きいケースは特にこのような体に優しい素材の選択が大切です。

できるだけ唾液による感染や呼気による湿気を避けるため、ゴムの囲い膜(ラバーダム)で歯を防湿します。この接着操作が成功するかどうかが治療後の結果を大きく左右します。製作されたクラウンがピッタリ合うように、歯根面が鏡のように磨き上げられているのがおわかりいただけるかと思います。

矯正治療によって噛み合わせにも有利な位置にクラウンを装着できました。単に末期的な状態の歯を抜歯せず残しただけではなく、咀嚼器官として機能回復しなければ、どんなに審美性に優れていても治療成功とは言えません。

治療後、長期間が経過しました。歯周組織は健康的で美しく引き締まり、治療前6ミリあった歯周ポケットは歯牙全周にわたって2ミリと安定し動揺も収まっています。患者さんには固いものでも不安なく食事ができるようになったと、大変喜んでいただきました。

全体的に多少摩耗が進行しつつありますが、自然な噛み合わせでまったく問題ありません。根っこだけになり、末期的に見えた歯も、このように長期間にわたりしっかりと機能しています。

患者さんのプラークコントロールにも感謝です。