重度の歯根破折を抜歯せず保存、審美性の高いセラミックス冠にて治療-
根管治療・歯周治療で天然歯を守る、救う。
メタルフリー専門歯科 ナチュラルクリニックOSAKA

疲れるとズキズキ疼くように痛み、歯肉から出血もありました。固いものを噛んだ時には根の奥まで響くような激痛があるため、怖くて食事がしづらいとのことでした。こういった場合は、歯の根の中でヒビが入っていたり割れてしまっていることが多く、歯を残すのが大変難しい状態に見えました。

白いプラスチックの被せものを外すと中に金属の土台が入っていました。

その周囲の歯質を虫歯が染め出される赤い液で処理すると、歯の根の内部に虫歯が進行していることがわかります。

慎重に金属の土台と歯の根の内部まで進行した虫歯を取り除きました。その上で今度は青い染色液で歯質を染め出してみると、数本の破折線が浮き出てきました。
マイクロスコープ(歯科用顕微鏡)で慎重にこの破折線を追いかけます。歯の根の先端近くまでヒビが続いていたため、歯根を矯正治療により引き上げることとしました。

このように両隣の歯にワイヤーを通し歯の根に丸いフックを埋め込みます。そこに矯正用ゴムを通し上方へゆっくりと牽引していきます。装置は全て歯の裏側に設置し、表からは見えないように審美的な配慮をしています。

どの程度上がったかを計測できるよう検査棒を使った記録を残しておきます。

矯正治療開始してから約1か月半の状態です。検査棒で調べてみると目盛の一つ半ほど(約3ミリ)歯の根が上方へ牽引されたことがわかります。

このように少し工夫することによって垂直方向だけでなく水平方向へも歯根位置を改善させることができます。(このケースでは向かって左側へ引っ張っています)

頬側から見た写真でも赤く腫れていた歯肉がピンク色に引き締まり、歯周組織が治癒に向かっていることが伺えます。これは歯根が矯正治療によって動かされる時、その歯根膜組織が賦活化され修復機転が作用するためです。

この時点で歯周ポケットは2ミリ程度と引き締まり安定してきました。

約2ヶ月で矯正治療が終了いたしました。

歯周組織が治癒したことを確認したのち、薄くなり脆くなった歯根を補強するためグラスファイバーの土台を作製します。この時点ですでに根管治療(歯の根の消毒)とヒビ割れの補修は終了しています。

グラスファイバーは歯の象牙質に近い弾性があり折れにくい材質です。もともと入っていた金属の土台のように固すぎて歯を傷めるようなことがありません。また、金属のように口腔内で腐食せず、きちっと接着されれば隙間が開いてくることもないので、とても虫歯になりにくい素材だと言えます。

治療後、長期間が経過しましたが、歯周組織は健全な状態を維持しています。笑った時に見える部分なのでできる限り審美性にも配慮しました。

患者さんには抜くしかないと半ば諦めていた歯をきれいに残せただけでなく、固いものでも不安なく食事できるようになったと大変喜んでいただきました。