末期的な歯根破折を抜歯せずに治療したセラミックによる審美歯科-
メタルフリー専門21年の審美歯科
梅田のナチュラルクリニック大阪

矯正装置を作製した模型上で見ていただくとよくわかりますが、口蓋よりの根が歯茎のかなり奥深いところまで割れてしまっています。

ただ頬側の歯根はまだしっかりとしていたので、主に割れている口蓋側の歯根を引き上げ、頬側の歯根の長さは出来るだけそのまま温存、歯根面積の確保により修復後の咀嚼機能の回復を期待して治療計画を立てました。

矯正治療開始後の写真では一番深いところに設置した口蓋根の金属フックのみ矯正用ゴムをひっかけ、角度を付けて引っ張り上げるようしました。

写真では向かって右側（近心側）の損傷が激しかったので、複数設置したフックの高低差を利用、理想的な位置へ歯根を誘導していきます。

ただ単に上に引上げるだけではなく三次元的に回転も加えています。

矯正治療が終了後、薄くなった歯根を補強する為グラスファイバー製の土台を接着しました。

これにより仮歯を装着することができ、患者さん自身の歯磨きのしやすさや咀嚼など機能面がどこまで回復できるかをシミュレーションします。

この時点ではまだ向かって右側（近心）の歯茎が赤く腫れています。

歯と歯の間を清掃する歯間ブラシを通したところです。患者さんご自身が不自由なくプラークコントロール出来る事が大切です。仮歯の幅や膨らみ加減など修正しながら経過をよく観察します。

炎症が著しかった部位にマイクロスコープで拡大しながら、からだに優しい歯周組織再生療法を施しました。

同時に患者さんご自身がプラークコントロールを頑張って頂いたおかげで、歯周組織が改善し歯磨き時の出血も無くなってきました。

歯根を支える歯周組織が治癒に向かうのを確認しながら少しずつ仮歯を修正し、どれだけ元の様に食事ができるかを探ります。何故なら割れた歯をなんとか抜歯せずに保存したとしても、それだけでは意味がないからです。

この第一大臼歯という部位は咀嚼における最も中心的な役割を担うところですので、慎重にシミュレーションを続けます。

最終的に患者さんが最も清掃しやすく、克つお食事しやすい形をセラミックスの強度を確保しながら決めていきます。

この条件で満足しうる形の仮歯をもとに本歯のセラミッククラウンを作製するのです。 今回は清掃性に不安が残る粘膜部分にセラミックスの面を積極的に吸着させるような形となりました。

金属を一切用いないセラミックスクラウンで治療が終わり、歯周組織も治癒しました。

仮歯で十分なシミュレーションを行ったので、患者さんによる清掃性や咀嚼能力には心配がありません。 ただ、今後の咬み合わせの変化や夜間の歯軋りなど、慎重に経過を見守ります。