末期的な歯根破折を抜歯せず保存した審美修復治療-
根管治療・歯周治療で天然歯を守る、救う。
メタルフリー専門歯科 ナチュラルクリニックOSAKA

矯正装置を作製した模型上で見ていただくとよくわかりますが、口蓋よりの根が歯肉のかなり奥深いところまで割れてしまっています。

ただ頬側の歯根はまだしっかりとしていたので、主に割れている口蓋側の歯根を引き上げ、頬側の歯根の長さはできるだけそのまま温存、歯根周囲面積の確保により修復後の咀嚼機能回復を期待する治療計画を立てました。

矯正治療開始後の写真です。一番深いところに設置した口蓋根の金属フックのみ矯正用ゴムをかけ、角度を付けて引っ張り上げるようにしました。

写真では向かって右側（近心側）の損傷が激しかったので、複数設置したフックの高低差を利用、さらに理想的な位置へ歯根を誘導していきます。

ただ単に上に引き上げるだけではなく三次元的に回転も加えています。

矯正治療が終了したあと、薄くなった歯根を補強するためグラスファイバー製の土台を接着しました。

この後仮歯を装着することができ、患者さん自身の歯磨きのしやすさや咀嚼など機能面がどこまで回復できるかをシミュレーションしていきます。

この時点ではまだ向かって右側（近心）の歯肉が赤く腫れています。

歯と歯の間を清掃する歯間ブラシを通したところです。患者さんご自身が不自由なくプラークコントロールできることが大切です。仮歯の幅や膨らみ加減など修正しながら経過を観察していきます。

炎症が著しかった部位に対し、マイクロスコープによる拡大視野下にて、体に優しい歯周組織再生療法を施しました。

患者さんご自身もプラークコントロールを頑張っていただいたおかげで、歯周組織が改善し歯磨き時の出血もなくなってきました。

歯根を支える歯周組織が治癒に向かうのを確認しながら少しずつ仮歯を修正し、どれだけ元のように食事ができるかを探ります。なぜなら割れた歯をなんとか抜歯せずに保存しただけでは意味がないからです。

この第一大臼歯という部位は咀嚼における最も中心的な役割を担うところですので、慎重にシミュレーションを続けます。

最終的に患者さんが最も清掃しやすく、かつお食事しやすい形をセラミックスの強度を踏まえつつ決めていきます。

この条件で満足しうる形の仮歯をもとに本歯のセラミッククラウンを作製するのです。今回は清掃性に不安が残る粘膜部分にセラミックスの面を積極的に吸着させるような形となりました。

金属を一切用いないセラミックスクラウンで治療が終わり、歯周組織も治癒しました。

仮歯で十分なシミュレーションを行ったので、患者さんによる清掃性や咀嚼能力には心配がありません。ただ、今後の咬み合わせの変化や夜間の歯軋りなど、慎重に経過を追いかけてまいります。