重度の割れた前歯を抜歯せずに精密根管治療、セラミック冠による保存修復か-
根管治療・歯周治療で天然歯を守る、救う。
メタルフリー専門歯科 ナチュラルクリニックOSAKA

前歯の歯肉が腫れて「ぷくっ」と膨らんだ膿の出口も見られます。歯の根が割れているのかぐらついて食事もしづらいとのことでした。術前のCT検査でも古い被せものの内部は破折したり、虫歯になっている黒い部分が大きく見て取れ、患者さんにはこの時点で抜歯もやむを得ないとお伝えしました。

患者さんは「この歯もナチュラルクリニックOSAKAのホームページで紹介しているような矯正治療で引き上げることができるなら、まず抜かずに残す方向で治療してほしい」と強くご希望されました。どうしても残せなかった場合は矯正治療後に抜歯してブリッジによる歯冠修復を行うといった治療計画をご説明、それをご了承いただいた上でまず保存に向けた治療をスタートしました。

かなり深いところまで歯根が完全に割れていることがわかります。グラグラ動いているのは外側(唇側)の方なので、その部分を取り除き残った歯質の状態を見ることとしました。

かなり長く歯の根の先端近くまで割れていることがわかります。最も長いところで約8ミリを超えていました。これでは歯肉の中に残っている歯質のダメージもかなり大きいと予想され、抜歯しかないのではと思われました。

傷んだ歯の根に、これ以上ダメージを与えることがないよう配慮しながら根管治療を開始します。歯の内部を20倍以上に明るく拡大できるマイクロスコープを使い、古い詰め物や虫歯に侵された部分をすべてきれいに取り除くことができました。
患者さんとご相談の上、矯正治療でこの歯根を引き上げた時の状態で最終的に抜歯するかどうかを判断することにしました。

表からは矯正治療をしていることがわからないように、歯の裏側だけの装置を設置します。患者さんは接客業をされており、たとえ歯を残すための治療とはいえお仕事に支障が出るようなことは避けていただきたかったためです。
この矯正用のゴムが二箇所にかけてあるのは、歯根を引き上げるとき同時に回転させる目的です。これにより割れていた部分が前から見て目立たない奥側へ移動することとなり、歯冠修復後の審美性向上に役立ちます。

歯肉の治りを良くするため歯周治療(歯周形成外科)を行いました。単に歯を残すだけでなく、審美的にも機能的にも満足いく結果を得るために必要なステップです。歯根破折により傷んでいた歯肉の部分も、少しずつ健康的なピンク色に引き締まってきました。

患者さんは少しでも残せる可能性があるのなら、自分自身の歯をできるだけ活かしたいと強いご希望がありました。「どうしてもダメならその時に諦めて抜くので、きれいにセラミックスで被せて欲しい」と話されました。
レントゲン検査にて割れていた部分の治癒、弱っていた歯根周囲を支える新たな骨の増加が認められたため、重度の歯根破折歯を含む全ての歯を抜かずに単独冠にて審美修復を行うことにしました。

向かって左端の側切歯が、今回もっとも重症の歯根破折が認められていた歯です。根の先端部分の腫れが治っているだけでなく、歯と歯の間の歯肉もきれいに引き締まっています。この写真でわかるように、歯冠修復は連結冠ではなく単独冠修復にて行っています。患者さんご自身がご自宅でフロスを通して清掃していただくことが可能となり、この審美的に良好な状態を長期に維持していただくというためでもあります。

セラミッククラウンで審美修復後、約8年半が無事経過しています。

患者さんには単に抜かずに歯を残せただけでなく、審美的にもきれいになり安心して口を開けて笑えると、大変喜んでいただきました。

写真でわかるように、歯の裏側まできれいにお手入れしていただいております。

患者さんの日頃のプラークコントロールに心から感謝いたします。