重度の歯根破折を抜歯せずに保存したセラミックによる審美歯科-
メタルフリー専門18年の審美歯科
梅田のナチュラルクリニック大阪

前歯の歯ぐきが腫れてねぷくっと膨らんだ膿の出口も見てとれます。根が割れているようで歯がぐらつき食事もしづらいとのことでした。術前のCT検査でも古い被せものの内部は割れたり虫歯になっている黒い部分が大きく、患者さんにはこの時点で抜歯も止むを得ないとお伝えしました。

患者さんはこの歯もナチュラルクリニック大阪で紹介しているように矯正治療で引き上げる事が出来るなら、まず抜かずに残す方向で治療したいと希望されました。もしどうしても残せなかった場合は、矯正治療後に抜歯してブリッジによる歯冠修復を行うといった治療計画を説明し、ご了承の上でまず保存に向けた治療をスタートしました。

かなり深いところまで歯根が完全に割れている事がわかります。グラグラ動いているのは外側(唇側)の方なので、その部分を取り除き残った歯質の状態をみる事としました。

かなり長く歯の根の先端近くまで割れていた事がわかります。最も長いところで約8ミリを越えていました。これでは歯茎の中に残っている歯質のダメージもかなり大きいと予想され、抜歯しかないのではと思われれました。

傷んだ歯の根に、これ以上ダメージ与えることがないよう配慮しながら根管治療を開始します。歯の内部を20倍以上に明るく拡大出来るマイクロスコープを使い、古い詰め物や虫歯に侵された部分をすべて綺麗に取り除くことが出来ました。
患者さんとご相談の上、矯正治療でこの歯根を引き上げた時の状態で最終的に抜歯するかどうかを判断する事にしました。

表からは矯正治療をしていることがわからないように、歯の裏側だけの装置を設置します。患者さんは接客業をされており、たとえ歯を残すための治療とはいえお仕事に支障が出るようなことは避けたいと話されていた為です。
この矯正用のゴムが二箇所にかけてあるのは、歯根を引き上げるとき同時に回転させる目的です。これにより割れていた部分が前から見て目立たない奥側へ移動することとなり、歯冠修復後の審美性向上に役立ちます。

歯ぐきの治りを良くするため歯周治療(歯周形成外科)を行いました。単に歯を残すだけでなく、審美的にも機能的にも満足いく結果を得るために必要なステップです。歯根破折により傷んでいた歯茎の部分も、少しずつピンク色に引き締まってきました。

患者さんは少しでも残せる可能性があるのなら、自分自身の歯を出来るだけ活かしたいと強いご希望がありました。「どうしてもダメならその時に諦めて抜くので、綺麗にセラミックスで被せて欲しい」と話されました。
レントゲンで割れていた部分が治癒して、弱っていた歯根周囲を支える新たな骨の増加も認められたため、重度の歯根破折歯を含む全ての歯を抜かずに単独冠にて審美修復を行うことにしました。

向かって左端の側切歯が、今回もっとも重症の歯根破折が認められていた歯です。 根の先端部分の腫れが治っているだけでなく、歯と歯の間の歯茎も綺麗に引き締まっています。この写真でわかるように、歯冠修復は連結冠ではなく単独冠修復にて行っています。患者さんご自身がご自宅でフロスを通して清掃していただくことが可能となり、この審美的に良好な状態を長期に維持していただく目的も持っています。

セラミッククラウンで審美修復後約3年半が無事経過しています。患者さんには抜歯を覚悟の上臨んだ治療で歯を残せただけでなく、審美的にも綺麗になり安心して口を開けて笑えると、大変喜んで頂けました。写真でおわかりのように、歯の裏側まで綺麗にお手入れしていただいております。患者さんの日頃のプラークコントロールに心から感謝いたします。